Médecin généraliste, le premier maillon d’une équipe : rencontre avec Dr HOMPS Mathilde, médecin généraliste en maison de santé pluriprofessionnelle

Du nouveau-né à la personne âgée, de la fièvre aiguë au suivi d’une maladie chronique, les médecins généralistes sont les premier.e.s interlocuteur.rice.s de votre santé.

Dr HOMPS Mathilde nous parle de son métier, de son rôle dans la prévention et du travail d’équipe qui fait la force de notre maison de santé.

Pouvez-vous nous parler de votre métier et de l’étendue de votre champ de compétences ?

Le métier de médecin généraliste est très varié. Nous soignons aussi bien le bébé qui vient de naître que la personne âgée. Nous prenons aussi en charge la santé des femmes, des sportif, des enfants et adolescents. Nous nous occupons des maladies aiguës : infections, douleurs ; comme des maladies chroniques : hypertension artérielle, diabète…

De plus, nous ne faisons pas que de la pathologie : nous assurons aussi le suivi de personnes en bonne santé. Nous suivons les bébés, nous les vaccinons, nous vérifions la croissance et le bon développement des enfants. Nous ne voyons pas que des gens malades en consultation.

Est-ce un réflexe pour les parents de venir consulter avec un enfant en bonne santé ?

La plupart du temps, oui. Quand les bébés naissent, nous les voyons régulièrement au début, tous les mois, puis les consultations s’espacent. Il y a beaucoup de prévention, de conseils, nous les vaccinons et prenons en charge les maladies hivernales en saison. Ensuite, nous essayons de voir les enfants au moins une fois par an, pour vérifier leur état de santé et leur développement. C’est bien de continuer à amener son enfant chez le médecin, même les années où il n’y a pas de vaccin, tout simplement pour qu’il soit surveillé d’un point de vue santé.

La prévention fait-elle partie de votre pratique, au-delà des enfants et des adolescents ?

Bien sûr, nous faisons de la prévention tous les jours.

• Par exemple : la prévention des maladies cardiovasculaires, avec les règles alimentaires et d’activité physique.
• Cela peut aussi être la prévention des maladies hivernales, avec la vaccination.
• Ou encore, la prévention du déclin cognitif chez la personne âgée, avec des ateliers de stimulation et la possibilité de rencontrer d’autres professionnels de la maison de santé qui les aideront à bien vieillir.
• Nous accompagnons aussi la prévention du surpoids et de l’obésité.

Le volet prévention est assez vaste, et nous essayons de nous adapter à chacun.

Qu’est-ce que cela change pour vous de travailler en maison de santé pluriprofessionnelle ?

Pour nous, c’est très important. Cela a vraiment enrichi notre manière de travailler : les patients viennent nous voir en consultation, mais nous ne sommes plus seuls à prendre en charge leur santé. Grâce à la maison de santé, nous pouvons les adresser à d’autres professionnels et mieux coordonner les parcours :

• les kinésithérapeutes, pour la prise en charge des douleurs aigües ou chroniques et la prévention de la perte d’autonomie chez la personne âgée
• l’infirmière Asalée, infirmière d’éducation thérapeutique, qui aide les patients atteints de maladies chroniques comme le diabète, à mieux vivre avec leur maladie et à mieux l’équilibrer
• l’orthophoniste, qui prend en charge les enfants ayant des troubles du langage, ou les personnes âgées qui ont des troubles de la mémoire
• les psychologues, vers qui nous pouvons adresser les patients en souffrance psychologique
• la diététicienne, pour les patients qui souhaitent améliorer leur alimentation
• l’orthoptiste, pour du dépistage des troubles visuel ou pour leur prise en charge en rééducation
• les infirmiers/infirmières pour des soins à domicile

Ce travail d’équipe améliore grandement la prise en charge de nos patients.

Y a-t-il des réunions pour échanger sur des patients en commun ?

Quand il y a des problématiques, oui. Nous nous réunissons une fois par mois, en équipe de soins, pour discuter de ce que nous appelons des « situations complexes ». Cela nous permet d’échanger sur l’état de santé du patient, de nous conseiller, de nous entraider pour améliorer sa prise en charge.

Vous arrive-t-il d’orienter vers des spécialistes ?

Oui. Nous sommes médecins de premier recours : quand vous avez un problème de santé, le premier réflexe à avoir est de venir nous voir. Soit nous pouvons vous aider directement, c’est-à-dire faire le diagnostic, le suivi et la prise en charge. Soit nous avons besoin d’un confrère spécialiste afin de prendre en charge votre pathologie. Dans ce cas là nous vous orientons vers lui : un dermatologue parce qu’on a un doute sur une lésion, ou un cardiologue pour des examens complémentaires comme une échographie cardiaque par exemple. Ce sont des médecins de second recours.

Quelles idées reçues circulent encore sur le métier de médecin généraliste ?

L’idée reçue, c’est que le médecin généraliste ferait de la « bobologie ». Il nous arrive d’en faire, c’est-à-dire de soigner des petites choses pas très graves, mais nous faisons beaucoup plus que ça. Nous sommes avant tout médecins de famille : nous nous occupons de la personne tout au long de sa vie, puis de ses enfants si elle en a. Nous nous occupons d’eux dans les moments heureux comme les naissances mais aussi dans les moments difficiles comme l’annonce d’une maladie chronique, la mise en place de soins palliatifs.

Nous prenons en charge des situations bien plus complexes que le rhume ou la fièvre : des maladies graves, des maladies qui peuvent entraîner une perte d’autonomie. Notre rôle débute lors de la pose du diagnostic et se poursuit tout au long de la prise en charge de la maladie.

Comment se construit la relation thérapeutique avec vos patients ?

La relation thérapeutique est essentielle. Si le patient ne nous fait pas confiance, la prise en charge est forcément plus compliquée, car les conseils que nous lui donnons ne seront pas mis en place. Cette relation ne se construit pas dès la première consultation, mais souvent en plusieurs fois. Elle est à double sens : le patient doit nous faire confiance, et nous devons aussi faire confiance au patient.

Le patient doit se sentir libre d’exprimer ses souhaits, ses besoins, ses craintes, sans avoir peur d’être jugé. Nous sommes là pour l’écouter, l’accompagner, l’orienter, mais nous ne déciderons jamais à sa place. Le patient reste au cœur des décisions prises pour sa santé.

Un dernier message à faire passer aux patients ?

Ce qui me paraît important, nous l’avons déjà abordé : c’est cette relation pluriprofessionnelle au sein de notre maison de santé. Il y a des médecins, mais aussi d’autres professionnels, et c’est ce travail en équipe qui enrichit notre pratique et améliore la prise en charge et la santé des patients.

Propos recueillis par Morgane FUENTES, psychologue à la maison de santé du Sor